개인정보 수집 ․ 이용 및 제공 동의서

신청인 본인

성  명

전화번호

주민등록번호

- (1, 2)******

주  소

□ 개인정보 수집 항목

○ 고유식별정보 및 민감정보 : 주민등록번호

○ 개인정보 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 자격·면허, 학력 등 실습에 필요로 하는 개인정보

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

○ 실습 제공 관련 본인 확인

○ 실습 대상 선발 및 관리 등 실습 운영

○ 실습 진행내역 확인 및 우편물·휴대전화 문자메세지 발송

○ 조사연구 등에 필요한 통계자료 및 사업유지·확대를 위한 근거자료

○ 허위, 대상자 학력, 자격위반 조사 등 자격관리

○ 기타 실습운영에 필요한 자료로 활용

□ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 이용 시작일로부터 이용 종료일 기간까지 위 이용목적을 위하여

보유·이용 됩니다.

□ 개인정보의 목적 외 이용 또는 제3자 제공에 관한 동의

○ 관련 기관(학회 또는 협회)의 실습 확인 등의 정보제공

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

○ 상기 내용은 실습관련 업무와 지원을 위해 필요한 최소한의 정보에 해당하며 그 내용에 관하여

개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만, 동의 거부에 따라 실습 자격에 제한이 될 수 있음을 알려드립니다.

수집․이용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
제공․조회 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 제공․조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별 정보 및 민감정보 동의	본인은 위 기관이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집․이용․제공․조회 하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

개인정보 보호법에 명기된 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을 준수하며, 관련법령에 의거하여 제공인력의 권익보호에 최선을 다하고 있으며 동의한 이용 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드립니다.

20   년     월     일

신청인 :                      (인)

푸른동산보호작업장 귀하